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当前位置:棋类游戏大全>>互动交流 >>信件选登>>农村老年农保的大病医保是否可以提高
留言标题 农村老年农保的大病医保是否可以提高
留言时间 2019-07-25
留言内容 领导您好!我爷爷是农保85岁去年年底开肠癌,前期开刀资金还能承担,后期每个月复诊吃药化验承担2200元,农保医保申请了大病的报销只有40%,一个老年人一个月承担医药费用1300元有点苦难,因为当时农村没钱也就没买社保,现在买社保医保有半年的等待期,百强县对待农保医保的大病政策太少了,为什么他们得了大病不能一起跟社保医保享受一样的待遇呢?同样的病相差好大,望农村的农保医保大病也能享受同等待遇,期待谢
回复时间 2019-08-05
回复单位 昆山市医疗保障局
回复内容

你反映的关于王XX老人医疗费用的信访件收悉,经研究,现答复如下:

 经核,王XX,男,1935年出生,现为我市居民基本医疗保险参保退休人员,于2019430日开始享受居民医保1类特殊病种待遇,当年度门诊统筹额度3000元用完后,门诊发生的检查费、化验费、放化疗药物等费用可参照住院待遇进行二次报销。王XX201911日至今门诊及住院总医疗费用约9.2万元,其中医保支付约4.7万元,个人现金承支付约4.5万元。个人承担部分主要为内窥镜穿刺器、B型脑钠肽、围术期体温保护等不予报销的手术材料、检查项目、治疗项目,以及部分按比例报销的药物等。

我市居民医保待遇水平居于苏州大市前列,按照保大病原则,对居民医保参保人员住院医疗费用分段按比例报销,当年度住院(含起付线)可报费用累计5万元以上的,报销比例同职工医保,为95%王XX201911日至今住院累计可报费用约为6万元,今年度后续住院可报费用按照95%比例予以报销。

另外,我市2018年实施的城乡居民大病保险对职工医保、居民医保的参保人员统一政策,并对大病、特殊病种人员待遇作适当倾斜,对符合恶性肿瘤(含白血病)经放化疗等特殊病种的参保人员,起付线减半降至10000元。王XX2019年医疗费用已达到起付标准,已按规定发放大病保险待遇共计13048.82元至其市民卡关联的农商行账户。

 


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